速報! 2026年度診療報酬改定

日経メディカル 14:45

... 対応料を新設、入院料引き上げ 【外来】糖尿病患者の眼科・歯科連携に加算新設 【外来】大病院からの紹介受け入れに加算新設 【処方】一般名処方加算は点数引き下げ 【高度急性期】特定機能病院の区分を見直し 【高度急性期】救急数などをICU管理料の要件に 【急性期】病院機能を評価する入院料を新設 【DPC】DPC標準病院群を2区分へ 【地包医】急性期病棟の有無で区分 【地ケア】初期加算で緊急入院を手厚く評 ...

2024~25年コロナワクチンは重症化をどれくらい防いだのか?

CareNet 04:00

2024~25年の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)ワクチン接種がCOVID-19関連アウトカムの予防に及ぼした効果を推定した症例対照研究の結果、入院に対するワクチンの有効性は40%であった一方、アウトカムが重篤であるほど有効性は高く、最も重篤な人工呼吸器使用または死亡に対する予防効果は79%であることが示された。これらの重症化予防効果は、ワクチン接種後少なくとも3~6ヵ月は持続した。米 ...

偶然見つかった脾腫は他の癌と関連する?

日経メディカル 18日 23:45

... 3cm以上、または容積が400mL以上の患者では、これらの疾患のリスクが有意に高かったと報告した。結果は2026年1月15日のJAMA Oncology誌電子版に掲載された。 脾腫は血液がんや肝疾患で入院している患者で多く見られ、偶然発見された場合は血液内科に紹介されることが多い。しかし、発見時点で無症状だった人は、脾臓の長さや容積がどの程度だと、血液がんや肝疾患のリスクが高くなるのかは明らかでは ...

高齢者の減薬、EHRによる医師への通知が有効/JAMA

CareNet 18日 04:00

高齢者に対する「潜在的に不適切な薬剤」、とくにベンゾジアゼピン系薬剤や抗コリン薬の処方は、転倒や入院のリスクを約30%増加させることが知られている。臨床ガイドラインは、これらの薬剤の使用制限を推奨しているが、多忙な診療現場における時間の制約や、患者の希望、現状維持バイアスなどが障壁となり、減薬(deprescribing)による処方の適正化は容易ではないという。米国・ブリガム&ウィメンズ病院・ハー ...

【高度急性期】特定機能病院の区分を見直し

日経メディカル 17日 23:45

... す機能の評価によって、特定機能病院入院基本料を3区分とする。 特定機能病院入院基本料は特定機能病院A~C入院基本料の3つに分けられ、全ての区分の点数を引き上げる。特定機能病院A・B入院基本料はそれぞれ特定機能病院A・B(仮称)であることが施設基準となる。特定機能病院の見直し後の名称については、2025年度をめどに関係省令が公布・施行される予定。なお、特定機能病院C入院基本料は、特定機能病院A・B以 ...

【入院料各種基準】計算に盛り込む対象を明確化

日経メディカル 17日 18:45

厚生労働省の中央社会保険医療協議会(中医協)は2026年2月13日の総会で2026年度診療報酬改定案を了承し、上野賢一郎厚生労働相に答申した。入院基本料などにおける各種基準の計算方法を明確化する。具体的には、入院基本料や特定入院料における平均在院日数及び在宅復帰率の計算対象を明確化する。短期滞在手術等基本料3を算定する患者について、特定入院料における患者割合等の計算から除外する。

医療事故調査制度10年 報告ゼロの大病院も 国民への周知が課題

47NEWS : 共同通信 17日 00:00

... 立場で千葉県がんセンターの加藤厚病院長も「判断のプロセスの標準化は必要だ。病院の管理者が医療安全をよく知っていることも条件になる」と述べた。 調査機構の宮田哲郎常務理事は、過去5年間に自身または家族が入院や手術を経験した千人を対象としたアンケートで、制度を知らない人が6割に上ったことを紹介し「死亡事例を報告して再発防止に取り組んでいる施設は医療安全向上に熱心な施設と言える。制度を国民に周知し、その ...

外来受診、コロナ前の6割 収束後戻らず、救急は増加

47NEWS : 共同通信 17日 00:00

... が変化した可能性がある」とみている。 調査は新型コロナ流行中の2021年5月と流行収束後の24年5月に実施。過去1カ月間で体調不良やけががあった際に、どのような医療機関を受診したか、市販薬を使ったか、入院したかなどについて、全国約3千人から回答を得た。 24年の調査では1カ月間に診療所や一般病院を受診した人は千人当たり延べ208人で、21年の同150人から増えたが、13年に実施した同様の調査と比べ ...

パルスオキシメーターは肌の色で精度が異なる?

日経メディカル 16日 23:45

Aliaksandra/stock.adobe.com 英国Plymouth大学のDaniel S Martin氏らは、ICUに入院した重症患者を対象に、パルスオキシメーターを用いて指先で測定する末梢血酸素飽和度(SpO2)が、基準である血液ガス分析の動脈血酸素飽和度の実測値(SaO2)とどのくらい違いがあるか検討したところ、肌の色が濃いと、SpO2がSaO2よりも高い値を示す傾向があると報告した ...

緩和ケアの歴史が動いた日

日経メディカル 16日 23:45

... 患者及び終末期の腎不全患者等に対する質の高い緩和ケアを評価する観点から、緩和ケアに係る評価の対象に末期呼吸器疾患患者及び終末期の腎不全患者を加えた上で、緩和ケア病棟入院料の包括範囲を見直す」と書かれており、末期腎不全患者が、緩和ケア病棟に入院できるようになるというのです。 ※2月13日には、点数を含めた2026年度診療報酬改定案が厚生労働省の中央社会保険医療協議会(中医協)で了承され、厚生労働相へ ...

【遠隔医療】看護師の診療補助に新たな評価

日経メディカル 16日 23:45

... 了承し、上野賢一郎厚生労働相に答申した。オンライン診療では、患者が看護師等といる場合のオンライン診療(D to P with N)について、看護師等が診療補助や検査・注射・処置を行う際の評価を新設する。患者が医師といる場合のオンライン診療(D to P with D)を評価する遠隔連携診療料は点数を引き上げ、対象疾患を拡大するとともに、在宅患者と入院患者へのオンライン診療を評価する区分を新設する。

【DX】新加算、外来・入院での情報活用を評価

日経メディカル 16日 23:45

厚生労働省の中央社会保険医療協議会(中医協)は、2026年2月13日に開催された総会で2026年度診療報酬改定案を了承し、上野賢一郎厚生労働大臣に答申した。医療DXでは、これまでマイナンバーカードの保険証(マイナ保険証)の利用率などを評価してきた医療DX推進体制整備加算を廃止。更なる医療DXの推進を目指して電子的診療情報連携体制加算を新設する。

【回復期】重症患者割合引き下げへ

日経メディカル 16日 10:45

... ン病棟入院料では、全ての入院料を引き上げた上で、入院料1に一定以上の実績指数、排尿自立支援加算(週1回、200点)の届け出などを要件とする回復期リハビリテーション強化体制加算(1日につき80点)を新設する。重症患者の該当範囲を狭めるとともに同患者の受け入れ割合を入院料1、2で35%以上、入院料3、4で25%以上に引き下げる。現行のリハビリテーション実績指数を引き上げるほか、実績指数要件がない入院料 ...

【慢性期】医療区分に新たに状態等の内容追加

日経メディカル 16日 10:45

厚生労働省の中央社会保険医療協議会(中医協)は2026年2月13日の総会で2026年度診療報酬改定案を了承し、上野賢一郎厚生労働相に答申した。療養病棟入院料では、患者の病態や医療資源投入量をより適切に反映させるため、医療区分2または3に該当する疾患や状態、処置等の内容を見直す。例えば、非がん疾患に対する緩和ケアを実施する観点から、悪性腫瘍以外の病態について、医療用麻薬等の薬剤投与による疼痛コントロ ...

ロブシング徴候ってどんな所見なの?

日経メディカル 15日 23:45

Question 質問したキッカケ 消化器外科に勤務している新人看護師です。先日、腹痛を主訴に入院した患者さんを医師が診察している際に、「ロブシング徴候あり」と話しているのを耳にしました。 質問したいこと ロブシング徴候という用語は知らなかったのですが、どのような所見なのでしょうか。診察方法や、この徴候が見られた場合に疑われる疾患について教えていただきたいです。

【在宅】重症患者対応への加算は点数が2倍に

日経メディカル 15日 23:45

... 在宅医療では、機能強化型在宅療養支援診療所(在支診)・在宅療養支援病院(在支病)を対象とする在宅緩和ケア充実診療所・病院加算について、名称を在宅医療充実体制加算に変更し、重症患者への対応を評価する形で点数を引き上げる。また、訪問診療における医師と薬剤師の同時訪問を評価する訪問診療薬剤師同時指導料や、退院直後の一定期間に入院医療機関が行う訪問栄養食事指導を評価する退院後訪問栄養食事指導料を新設する。

【効率化】ICT活用で看護師の配置基準を緩和

日経メディカル 15日 23:45

... ことが見込まれている。こうした状況の中、ICT、AI(人口知能)、IoTなどを活用することで、医療従事者の業務効率化・負担軽減を図り、必要な医療機能の確保を行う。 見守りや、看護記録、医療従事者間の情報共有を行う際に、ICT機器などを組織的に活用し、適切に看護を行うことができる体制がある場合には、看護職員に対する看護師の比率が1割以内の減少であれば、入院基本料などの所定点数を算定できるよう見直す。

【人口少数地域】緊急入院含む連携で新評価

日経メディカル 15日 23:45

... 宅医療の確保に関する支援を行い、病状の急変などで緊急入院が必要な患者を受け入れる体制がある病院を新たに評価する。 具体的には、人口20万人未満かつ人口密度が1平方キロメートル当たり200人未満の二次医療圏と離島などの地域が算定できる医療提供機能連携確保加算(入院初日、600点)を新設する。外来・在宅診療体制の確保に関する支援を行い、急変時などに緊急入院が必要となった患者を受け入れる体制を評価する。 ...

ブレイキング・バッドは現実か?がん診断で犯罪行為が14%増加すると判明

ナゾロジー 15日 12:00

... ed DiD)と呼びます。簡単に言えば「診断されるタイミングの偶然のズレ」を利用して、病気がその人に与えた影響だけを抽出するというのがこの方法です。 分析の結果、多くの人はがん診断直後の時期は、治療や入院の影響もあり、犯罪率が一時的に低下する傾向がありました。 しかし、診断から数年が経過した時期に、犯罪に関与する確率(研究では有罪判決を受けることを犯罪と定義)は診断前の水準と比べて平均で14%も上 ...

【診療側】物価高・賃上げ対応の報酬を評価

日経メディカル 13日 23:45

... や、2027年度までの段階的な賃上げを見据えたベースアップ評価料の見直し、同評価料の対象職種の拡大などがなされた(関連記事:【速報】2026年度診療報酬改定の詳細が決定、【物価対応】物価対応料を新設、入院料引き上げ、【賃上げ】継続的な賃上げ実施の有無で評価に差)。日本医師会会長の松本吉郎氏は、「多くの医療機関が経営難にある中、物価・賃金上昇に対応するための財源が純粋に上乗せされる結果となった」と評 ...

【高度急性期】救急数などをICU管理料の要件に

日経メディカル 13日 13:45

... (中医協)は、2026年2月13日に開催された総会で2026年度診療報酬改定案を了承し、上野賢一郎厚生労働大臣に答申した。高度急性期医療では、特定集中治療室(ICU)管理料やハイケアユニット(HCU)入院医療管理料で救急搬送件数や全身麻酔手術件数を要件に組み込む。また、ICUの人員配置は緩和される。さらに、高度急性期病院において内視鏡手術用支援機器を用いた手術に関する評価や、臓器移植を行う体制に関 ...

【地包医】急性期病棟の有無で区分

日経メディカル 13日 12:45

... 日の総会で2026年度診療報酬改定案を了承し、上野賢一郎厚生労働相に答申した。包括期医療では、地域包括医療病棟(以下、地包医)入院料を急性期病棟の併設がない場合の地包医入院料1と併設する場合の同入院料2の2類型に区分する。医療資源投入量に基づいて手術や緊急入院の有無に応じて入院料をさらに3つに細分化する。点数は現行の一律3050点から最大317点引き上げる。重症度、医療・看護必要度(以下、看護必要 ...

【地ケア】初期加算で緊急入院を手厚く評価

日経メディカル 13日 12:15

... 6年2月13日の総会で2026年度診療報酬改定案を了承し、上野賢一郎厚生労働相に答申した。地域包括ケア病棟(以下、地ケア病棟)入院料では自宅や介護施設等で容態が悪化した患者の受け入れを評価する在宅患者支援病床初期加算の対象を緊急入院の患者まで拡大し、評価を引き上げる。さらに、入院患者について在宅療養を担当する医療機関との指導や情報連携などを評価した退院時共同指導料2と、介護支援専門員(ケアマネジャ ...

【働き方】若手減少の診療科で待遇改善の新加算

日経メディカル 13日 12:15

... 要とされる診療科について、勤務環境と処遇の改善を行う医療機関を地域医療体制確保加算2で新たに評価する。働き方改革と同時に、診療科の偏在対策を進める。 現行の地域医療体制確保加算(入院初日、620点)に地域医療体制確保加算2(入院初日、720点)を新設し、2区分とする。同加算2では、若手医師数が減少傾向にある消化器外科、心臓血管外科、小児外科と循環器内科のうち、地域でも医師確保が特に必要な診療科を3 ...

【急性期】病院機能を評価する入院料を新設

日経メディカル 13日 11:45

... 年度診療報酬改定案を了承し、上野賢一郎厚生労働大臣に答申した。急性期医療では、病院の急性期機能を評価する急性期病院一般入院基本料を新設。一般病棟用の重症度、医療・看護必要度(以下、看護必要度)では、内科系症例の適切な評価を反映した改定が行われる。さらに、現行の急性期充実体制加算と総合入院体制加算を一本化した急性期総合体制加算を新設するなど、2027年度から始まる新たな地域医療構想を見据え、急性期医 ...

【物価対応】物価対応料を新設、入院料引き上げ

日経メディカル 13日 11:45

... 2026年2月13日の総会で、2026年度診療報酬改定案を了承し、上野賢一郎厚生労働相に答申した。物価高騰への対応については、2026年度以降の物価上昇への対応分として、初・再診料等及び入院基本料等と併せて算定できる物価対応料を新設する。また、2024年度改定以降の経営環境悪化を踏まえた緊急対応分と、高度機能医療を担う病院(大学病院を含む)への特例的な対応分として、再診料や入院基本料を引き上げる。

【賃上げ】継続的な賃上げ実施の有無で評価に差

日経メディカル 13日 11:45

... 月13日の総会で、2026年度診療報酬改定案を了承し、上野賢一郎厚生労働相に答申した。賃上げ対応では、ベースアップ評価料の対象職種を拡大し、継続的に賃上げを実施している医療機関とそれ以外の医療機関で点数に差を付ける。また、2026年度と2027年度で段階的な評価を行う。入院基本料等は引き上げるものの、2024~25年度に賃上げを実施していなかった医療機関については、入院基本料等に減算規定を設ける。

【速報】2026年度診療報酬改定の詳細が決定

日経メディカル 13日 11:45

... を新設。例えば外来・在宅物価対応料は初診時2点、入院物価対応料は急性期一般入院料1で58点となる。いずれも2027年度には2倍の点数にする方針。 経営環境の悪化を踏まえた対応や、医療機関等における賃上げ余力の回復・確保のため、特例対応として再診料及び入院基本料等も引き上げる。例えば、急性期一般入院料1は現行の1688点から1874点へ、地域包括ケア病棟入院料1(40日以内)は2838点から2955 ...

初診・再診、入院料金も引き上げ 物価上乗せ、患者負担114円増

47NEWS : 共同通信 13日 10:48

厚生労働省は13日、医療機関の収入となる診療報酬の6月からの改定内容を決めた。経営を安定させるため、物価高への対応分を上乗せする仕組みを新設し、初診や再診、入院時にかかる料金を引き上げる。職員の賃上げにつなげるための上乗せも拡充する。外来患者が窓口で支払う初診料の自己負担は多くの場合、2027年6月にかけて114円増える見通し。人手が必要となる救急対応の医療機関での患者負担も上げる。 政府は昨年末 ...

AI聴診器で、心不全の検出率は向上するか/Lancet

CareNet 10日 04:00

... I)搭載聴診器の導入は心不全の検出率を増加させず、地域ベースの診断率の改善ももたらさないことが、英国・インペリアル・カレッジ・ロンドンのMihir A. Kelshiker氏らが行った「TRICORDER試験」において示された。心不全、心房細動、心臓弁膜症はいずれも頻度が高い疾患で、検出可能で治療も可能だが、緊急入院後に初めて診断される場合が多い。プライマリケアへの、AIに基づく安価で実用的な臨…

希少疾病の入院患者はパーキンソン病が最も多い/MDV

CareNet 10日 04:00

... 希少・難治性疾患の日(Rare Disease Day:RDD)」を前に、メディカルデータビジョン(MDV)は、希少疾病・難病の入院患者推移を発表した。 データは、厚生労働省の「指定難病病名及び臨床調査個人票一覧表」から抽出し、2023年4月以降の同社のDPCデータを用い、入院患者数の年度別推移を分析したものである(対象期間:2023年4月~2025年9月、445施設)。 わが国の希少疾病を含む指 ...

伝統的なランダム化比較試験と脱中心型ランダム化比較試験の結果を比較したメタ分析(解説:名郷直樹氏)

CareNet 9日 10:00

伝統的なランダム化比較試験は、大学、大病院、研究施設などの専門施設に対象患者を集めることで行われるのが大部分であるが、通院、入院可能な施設近傍の患者に対象が限られたり、遠方からの定期的な通院が困難であったり、そのために追跡が不十分になったりという問題点などがある。また参加する患者が実臨床と異なる偏った集団になりがちという問題もある。それに対する1つの解決方法として、ランダム化比較試験を限られた専門 ...

10代の自殺――原因は直近の出来事より幼少期からの苦難の累積が関連

ナゾロジー 7日 12:00

... 世界中で主要な死因の一つとなっており、社会の大きな懸念事項です。 近年のデータでは、こうした深刻な心理的危機による救急搬送や入院が増加傾向にあることが示されています。 オーストラリアでも25歳未満の死因として自殺が主要な位置を占め、近年は10代の自傷行為や自殺による救急受診や入院が増えていることも報告されています。 しかし、大きな問題として浮かび上がっているのは、SOSを抱える若者全員が医療機関に ...

「少なくとも3年」急性期病院を悩ませる看護クライシス

日経メディカル 6日 23:45

... ごとに解説中】 シリーズ◎ウォッチ診療報酬改定 この中で、私が個人的に注目したのは、生成AIを含むICT機器の導入を促す規定です。細かい要件は省略しますが、要するに、ICT機器などを導入・活用すれば、入院基本料などの要件で定められている「1日の看護職員および看護補助者の数」「看護職員に対する看護師の比率」について、1割以内の減少が許容されるというものです。2018年度介護報酬改定※で見たやつだ。 ...